医路坦途 237 菊花残、满地伤

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张凡上报了手术后，手术的事情其实就不用他操心了，普外的王主任比谁都热心，病历看了一遍又一遍，拉着几个术者讨论了好多次，这种讨论其实是要记录进入病历的，因为这就是手术前几个市医院高端术者的思维碰撞，这个时候其实是最能体现思维火花的时刻。

可这种级别的讨论，别说住院了，就连主治都参与不进来，让这里面谁当记录员呢？再者很多时候，规章重视形式而不重视内容，所以这个病历也慢慢的成为一种粘贴复制的产物，没有任何一点点医生的思想。所以一般的外科查房，主任看病历也只是看化验单，从不看病历，因为病历没什么可彰显的东西。

手术定在了周六的早晨，全国实行双休制度很久了，可医院永远都是周六正常上班，最多就是周六下午可以早点下班而已。

手术定在周六早晨的意思也是为了让各个科室能全力配合，因为正常的工作日太忙了，现在是手术高峰时期。

手术开始，直肠癌目前也只有手术才是唯一一个根除的治疗手段。而这个手术要多残酷有多残酷，特别是这种盆腔有转移的病人。

摆好患者的体位，这个体位用专业术语去描述，很简单，膀胱截石位。怎样去理解这个位置呢，其实也是超级简单，坐在马桶上的那个姿势，保持这个姿势把人放倒，平躺，就是截石位。

张凡主刀，老赵一助，泌尿科的主任二助，老陈三助，队伍算是高精端了，这种手术的助手可不是只是上来拉钩吸血的，而是要能拾遗补缺的，有时候还可以在关键时刻随时和术者交换身份的。所以几个人都在一起研究着最后的手术准备。

消毒由肛肠的高年资住院医消毒。张凡要亲自消毒，老赵不让，“这个手术数量不大，年轻医生不能上台子，就让他们熟悉一下步骤，你不能全部包揽了。来先坐一会，等会有的站了。”按照现在科技的发展，很多手术的时间其实已经大量的缩减了，一旦超过四个小时的手术，都算是高难度的手术了。

手术室外，陈钧的孩子在妈妈的怀里，含着自己的指头。用无辜的眼睛看着自己妈妈泪流的脸庞。孩子还小，什么事情都不懂，而赵均的父母已经躺倒起不来了，重大的打击让两位老人绝望了，本来健康的身体，迅速的进入了卧床不起的状态。

“妈妈不哭！宝宝乖呢，宝宝不吃糖了！妈妈不哭！”

“嗯！妈妈不哭！妈妈不哭！爸爸会好的！等会爸爸就出来了！嗯！”泪水止不住的流着。陈燕这个时候已经没心思哭了，因为手术的时间很长，好多手术室的护士都留在科室帮忙。虽然不能上手术，可这就是一种态度，一种愿意出力的态度。

不时的，手术室内的消息就传了出来，“燕子，开始消毒了！别担心，张凡一脸的平静，胸有成竹的很！”这是手术其他护士发来的信息。

这个手术的消毒又和骨科的不一样，骨科一般都是清洁手术，而这个算是污染手术了，消毒要求更严格。无菌操作是外科的生命线，说的一点不错，各种抗生素的发明，手术才大步的发展起来。

肛肠手术首先要用大量的蒸馏水冲洗，冲洗直肠和会阴部。然后用硫柳汞酊消毒会阴的皮肤和黏膜。这个手术的也就几种不多的术式，这些术式全部是用国外人名字命名的。

这个手术残酷在哪，这里简简单单的说一说，残酷的地方在于切除的范围，首先腹部内就从乙状结肠结肠开始，连带着直肠全部，肠系膜下动脉、周围的淋巴结、提肛肌、坐骨直肠内部的脂肪、肛管、肛门周围五厘米左右的直径的皮肤！

看着文字，体会不出来这个手术的残酷，可是当这个手术做到切除完成这一步的时候，你站在病人正面望过去，可以看到病人臀部原来肛门的地方成了一个大窟窿，一个比牛肉面碗都大的一个窟窿，而且更可怕的是这个窟窿里面什么器官都没有!

从腹部上方看下去，直接就是把人体这一块的东西全部挖的干干净净！

张凡拿着手术刀行腹部旁正中切口。一点点的进入，一点点的按照解剖组织开始进入。进入腹部首先要探查，不管现代仪器发展的如何先进，术者的眼睛和双手摸到的是第一手资料。

“肝脏没有结节。”张凡一边探查着腹部，一边把情况给其他几个医生传递着。做手术的医生各有各的风格，张凡虽然自称是卢老的弟子，其实他就学了一招，“慢就是快！”尽量检查要仔细，做手术更要仔细。

“上腹部暂时未见明显异常。”说完，张凡开始接下来的手术，“湿盐水纱布。”张凡轻轻的说道。

和张凡上手术台的器械护士精神高度的集中，不是张凡难缠脾气不好，而是张凡做手术非常的集中，能不说话就不说话，所以，护士不集中特别容易跟不上张凡的节奏。

“啪！”护士和张凡手把手的传递着器械。这个手术传递东西很有讲究的，最简单的一个，一定要确定对方抓住了才能放手。怎样确定呢，就是手把手的传递，用力量让对方感知!

一点点的切除，一点点的分离，时间也是慢慢的流失，两个小时了，周边分离干净，已经把癌化的直肠分离了出来。老王轻轻的提起直肠，张凡用电刀慢慢的分离。

手术室外，陈均年幼的孩子甜甜的睡在妈妈的怀里，脸上带着笑意，可能梦到了爸爸下班给他带着棒棒糖。陈均的妻子泪痕明显，可已经没有眼泪了，算是真的心力憔悴了。下意识的抱着孩子，双眼无神的望着手术的绿色显示灯。

张凡双手稳稳的切除着肿瘤，清扫着上下连行的淋巴，第一次和张凡配合的老陈此刻是无比的认真。

张凡带给他的不仅仅是震撼，而是好像忽然有所感悟一般，如同一层蒙了好久的窗户纸，让张凡替他捅开了一般，眼前亮堂了很多。这就是外科的魅力，高手可以带着你去观望另一个世界。这也是外科体系，师傅徒弟的重要性。

四个小时，巡回已经轮换着吃饭去了，高强度的手术，让老王不得不补充一点葡萄糖，喝完葡萄糖的老王看着张凡，满眼的羡慕，羡慕的不是张凡精湛的手术，而是哪不知疲倦的年龄。

肛肠部处理干净，手术要结束了吗？没有，这才是第一步，还要处理盆腔内部的泌尿系统。一点点的继续处理，本来请来的泌尿科的主任也没用上。

当进行到泌尿系的时候，老李准备开口，结果张凡一刻不停，直接继续进行，张凡稳健的双手继续着手术，哪有要让位的意思！

老李一点不满的意思都没有，因为这个手术的难度，就算是他也未必能单独做下来。当张凡一刻不停地进行这手术的时候，老李只有惊叹和佩服，这就是辗轧，当技术辗轧对方后，只要是搞技术的都会羡慕而不是嫉妒。

这个时候没有人会去扯后腿，都是全力施展的帮忙，就是不能当主攻，可帮场子是一定的，而且是全身心的帮场子，这个时候的医生们，没有平时的龌龊，没有利益和荣誉之争。